Sonhar, imagerie veterinaire

Réaliser un bon examen radiographique du thorax

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Combien de clichés réaliser ?

Pour un examen radiographique du thorax, il est recommandé de faire 3 vues : deux vues de profil (droit et gauche) et une vue de face.

 

 

Un cliché radiographique est une projection en 2 dimensions d’une structure en 3 dimensions. Ainsi un minimum de deux vues orthogonales est nécessaire pour évaluer correctement l’ensemble des structure thoraciques. Cette bonne pratique est également valable pour la plupart des régions radiographiées.

Pour le thorax en particulier, il est recommandé de faire 3 vues, notamment pour mieux situer les lésions pulmonaires et ne pas passer à côté d’un nodule de petite taille  :

  • une vue de profil droit (animal en décubitus droit)
  • une vue de profil gauche (animal en décubitus gauche)
  • une vue de face (animal sur le dos - vue ventro-dorsale, ou sur le ventre – vue dorso-ventrale)

Quelles sont les constantes à utiliser ?

Pour un examen radiographique du thorax, on utilise une tension plutôt haute (> 80 kV), un temps de pose assez court (< 6 ms) et une intensité (mA) relative à l’épaisseur maximale du thorax selon un tableau de constantes adapté.

Les constantes utilisées pour radiographier un thorax et un abdomen d’une épaisseur identique ne sont pas les mêmes. Elles dépendent du type de la région d’intérêt.

Ainsi il est nécessaire d’avoir un tableau de constantes adapté à son générateur, qui détaille les constantes en fonction de l’épaisseur à radiographier ET du type de région d’intérêt.

Le thorax présente un excellent contraste naturel (air/tissus mous). Or le contraste d’un cliché est inversement proportionnel à la valeur de la tension appliquée. Ainsi, pour radiographier un thorax, on utilisera une tension assez élevée > 80 kV.

En raison des mouvements respiratoires, on choisira un temps de pose court < 0,06 s, pour éviter l’apparition de flou cinétique sur l’image finale.

L’intensité (mA) est proportionnelle à l’épaisseur de la région à radiographier, et choisie selon un tableau de constantes adapté.

L’ épaisseur du thorax est mesurée à son maximum.

Comment positionner l'animal ?

VUE DE PROFIL

Incidence latérale (droite ET gauche)

  • Membres thoraciques tirés en avant
    • Limiter les superpositions
  • Membres thoraciques superposés
    • Symétrie et limiter les rotations
  • Encolure en extension
  • Membres pelviens en position physiologique
  • Coussin sous le sternum si l’animal est levretté pour éviter toute rotation

VUE DE FACE

Incidence ventro-dorsale  

  • Animal sur le dos
    • pas de rotation
    • alignement du rachis (symétrie)
  • Membres thoraciques en extension
  • Tête entre les membres, en extension

Incidence dorso-dorsale

  • Animal sur le ventre (sphynx)
    • alignement du rachis (symétrie)
  • Membres thoraciques en extension
  • Cou en flexion

Quand déclencher le cliché ?

Pour un examen radiographique du thorax, il est recommandé de déclencher la prise de vue lorsque l’animal est en fin d’inspiration.

Le déclenchement des clichés doit se faire si possible en fin d’inspiration.

  • Angle lombo-diaphragmatique :
    • T12-T13 sur vue de profil
    • T9-T10 sur vue de face

Un cliché pris en expiration est à l’origine de nombreux artéfacts d’interprétation :

  • Angle lombo-diaphragmatique superposé à T11
  • Détail de la trame pulmonaire et vaisseaux peu visibles
  • Zone de projection du lobe accessoire relativement opaque
  • Augmentation de l’opacité des lobes pulmonaires caudaux
  • Augmentation du contact cœur sternum
  • Augmentation de taille du cœur droit
radio abdomen chien de profil

Quels sont les critères d'un bon cliché de profil ?

Un bon cliché radiographique de PROFIL présente les éléments suivants :

  • Un cadrage optimal  : l’ensemble du thorax osseux, l’entrée de la poitrine et l’abdomen crânial sont visibles
  • Un centrage optimal : la bifurcation trachéo-bronchique est située au centre de l’image
  • Constantes bien ajustées : les côtes doivent être visibles mais transparentes
  • Absence de rotation : la base des côtes est superposée, les premiers espaces intervertébraux sont peu distincts
  • Phase inspiratoire : l’angle lombo-diaphragmatique atteint T12

Quels sont les critères d'un bon cliché de face ?

Un bon cliché radiographique de FACE présente les éléments suivants :

  • Un cadrage optimal : les épaules, la paroi thoracique à gauche et à droite, les dernières côtes et l’abdomen crânial sont visibles
  • Un centrage optimal : la bifurcation trachéo-bronchique est située au centre
  • Constantes ajustées : Les côtes sont visibles mais transparentes, les espaces intervertébraux sont peu distincts en regard du cœur
  • Absence de rotation : le sternum et la colonne vertébrale sont superposés, les deux hémi-thorax ont la même taille
  • Phase inspiratoire : le diaphragme coupe la colonne en T10